回国就医记
雅仕网 2011年06月15日 来源：孙余晋
故事梗概：
孙余晋先生是加拿大永久居民，五十多岁了。为了治病救己，在家属陪同下，不远万里奔回中国。去年春上到北京，住进XXXX医 院。历时两个多月，耗资十多万元。Blah blah blah。痊愈后返回加拿大，重上旧岗，重操故技，继续为老板卖命，为资本主义添砖加瓦。近来有些闲暇，写下回国就医经历，以飨读者。欲知详情如何，且听 正文分解。
故事正文：
去年春天，我老孙不幸患了严重的骨质增生症，疼痛难忍，不思饮食，夜不能寐，体重直线下降，病 情危急。每次急诊，无非是给些止痛药之类，再推回给家庭医生。家庭医生则说，预约专科医生动手术，要排队等候至少六个月。想jump the queue 没门，连窗户都没有！自己掏钱也不行。他奶奶的。
怎么办？只好打回国治病的主意。于是发动亲戚朋友同学同事，越洋电话伊 妹子满天飞。联系医生医院，办理各种手续，两周之内，一切搞掂。急不可待，飞往北京。
到了北京 立即打电话和医生联系。根据医生指示，到医院照了X光和“核磁”，拿到“片子”（解释见后）。四天之后，医生打来电话，有了空病床，可以住院了。于是带上 简单的衣物，打的到了医院，进了医生的诊室。医生简单地询问了病情，告知了手术安排，估算了费用，最后给了我一张条子，让我去住院部。到了住院部，一位医 生帮我填写表格，领我到病房找到我的病床。安顿下来之后，接下来的就是询问病史，检查体症，做各种术前检查如心电图，超声波，肺功能，验血，验尿。在动手 术日期的前几天，主刀的医生和他的助手每天到病房查看。麻醉师和手术室的护士长到病房解释有关措施。签署两个文件：手术同意书和输血同意书。一切准备就 绪，在住院的第十天，我被推进手术室。麻醉之后，任人宰割。
我慢慢醒来之后，知道自己回到了病房，身上插了好几根管子，如静脉输血输液 管，导尿管，止痛泵管，伤口排血管。（我不知道准确的医学名词。）整个身子被卡住，不能动弹，也不让动弹。喝水，吃流食，定时翻身，由“护工”侍候。
慢 慢地，慢慢地，管子一根一根地撤掉，可以下床活动了，但是每天还要吃药打针。又过了许多天，不需要打针了。这时可以出院了。于是，办完各种手续，带上衣物 和从医院药房买的药，向医生护士道谢后，打道回府。
以上是我老孙回国就医的流程。以下逐一叙述有关事项。如果有一天，你不幸或有幸回国 治病，可以參考，也算是老孙帮了你一把。别忘了感谢老孙哟！
1. “就医” 和“寻医”
根据汉语词典，“就医”的意 思是“病人到医生那里请他诊疗”。这里老孙把它定义得更加精确: “病人到已知的医生那里请他诊疗”。 医生已知，当然医院也已知，完全确定。至于医生未知的情况，老孙把它称为“寻医”。 注意，医生未知，医院可能未知或已知，总之是不完全确定。有了这两个定义，讨论就方便了。显然，我们要的是回国“就医”而不是“寻医”。“就医”，在回国 之前要做很多准备工作，但是到了国内，立马就可以开始诊疗。如果是“寻医”，到了国内八字还没有一撇，别的不说，光是时间你就花不起。
“就 医”的关键，关系第一，金钱第二。在国内办事，要靠关系，这点你一定清楚，不用多加解释。靠关系找到医生之后，你掏钱就是了。那么，怎样通过关系找到好的 医生呢？你要发动亲戚朋友同学同事，所谓“调动一切积极因素”。在国内有效的人物是：医生，护士，官员，“管员”，等等。他们是互相帮助的。你首先要克服 心理障碍：在北美呆久了呆惯了，认为那是邪门歪道。我很理解你的想法。但是，既然你决定回国“就医”，那就要照国内的规矩办事。当然罗，我不是怂恿你去贪 污腐败，损人利己。记住：你是去治病，不为别的。还有就是不要怕麻烦，健康大事，要尽力而为。
2. 医院见闻
（1） 医院级等
国内医院分三级（三，二，一；三为最好）和三等（甲，乙、丙；甲为最好）。三（级）甲（等）医院为最好，三乙次之；最差的是 一级医院（不分甲乙丙）。据说是用打分的方法评定。国内的大医院有网页，可以浏览。北京有四十多家三甲医院。所以，你要找到擅长你要的诊疗的三甲医院。以 下写的是我就诊的一家三甲医院的情况，不可认为所有医院都是这样。我到过一家二甲医院，比那家三甲医院逊色得多。
（2） 医疗设备
这 家三甲医院的医学成像室，化验室，药房都不比加拿大的大医院差。（注意，是加拿大的普通医院。）X光，CT，MRI 机器齐全，质量也很好。化验流程化标准化；化验结果有中英文对照。药房的运作也是流程化标准化。药品有进口的，国产的，总的来说，质量有保证，但是价格昂 贵。药品说明书是中文的，有英文术语。但是，医院的设施不尽合理，给患者带来不便。
顺便科普一下：“核磁”的全称为Nuclear Magnet Resonance Imaging，核磁共振成像术。用在医疗中，在西方世界称为MRI，这是因为民众谈核变色，有意去掉N；国内则称为“核磁”，因为民众对“核”并不了解 也不反感。至于科学界，则在全世界都称之为NMR，核磁共振，因为科学家们很清楚，在医学成像中的此N此核，与核武核电中的彼N彼核，根本不同。
CT 或“核磁”产生许多平面图像，合在一起成为一个立体图像。这个合成，可以由人脑完成，也可以由电脑完成，医生所受的训练有所不同。在国内，主要靠人脑。医 院给病人大张胶片，上面印有许多小的平面图像。这就是所谓的“片子”。而在北美，电脑处理已经普及，医院给病人的是CD或DVD（“光盘”）。
CT 和“核磁”在北京已经普及，实际上已经被滥用。这有两方面的原因。一方面，医院急于收回成本，大量开出检验单，据说医生还可以拿到回扣。另一方面，民众受 到误导，以为CT和“核磁”可以透视身体，查出一切疾病。在大医院里，你可以看到许多人手提大塑料口袋，里面装的就是“片子”。
（3） 医生，护士
国内医生（在北京称为大夫）分为：住院医师，主治医师，副主任医师，主任医师，等等。还有名目繁多的各种头衔和级别：某某 专家，院士，博士，硕士，教授，副教授，等等。医院的网页对其主要的医生有介绍，有些医生还有个人主页。医德最重要，但是无从考究。请不要轻易相信网上留 言。那些溢美之言都是医疗界五毛们的作品；而抱怨之辞，则早被河蟹掉了。对于医术，除了考虑级别高低以外，还要看看医生的专长是不是合符你的需要，医生是 否年富力强 （这点对手术特别重要）。还有，你要辨明真假，看看那个博士学位，是不是象唐博士一样花钱从西太平洋大学买来的。
我不知道 护士分什么级别，只知道在普通护士之上有护士长，帽子上有一条杠，是一个科的护士长。没有见过两条杠，更没有见过五条杠，想必那是全国的护士总长，比那个 五杠少年黄XX还要牛逼。
总的印象是，该三甲医院的医生护士训练有素，有敬业精神（professionalism）。每位住院病人会 有一位指定的“责任医生”和一位“责任护士”。
（4） 护工，保安，杂工
这些人不属于医院，是由某些服务公司根据合 同派到医院工作的。如果你不能生活自理（比如手术后），家属又不能全天照顾，那你必须请护工，分“日”，“夜”和“全天”三种。我前后请过三位全天护工。
通俗地说，护工的工作就是侍候病人，管吃，喝，洗，穿，拉，撒，睡，散步，等等，视病人的需要而定。护工经过一些训练，还可以协助护士 做些简单的医务工作。护工大部分来自边远，贫困地区，要节省每一分钱，生活过得很艰苦节俭。比如，不到食堂买菜，而是到早市买些容易加工的青菜，用开水泡 得半生不熟捞出来加点油盐下饭。舍不得花钱租折叠床，晚上找两三张椅子一拼在上面睡觉。看到这种情形，有些好心的病人或家属，会送给他们一些食品用品。至 于保安和杂工，与病人的关系不那么密切，受到的注意和关心不多。不过，话要说回来，护工也有不好的地方。比如，有的护工，擅自拿用病人的私人物品，拿走医 院给病人分发的用品如手纸。我的一位护工，刮胡子时总是说，他的刮胡刀是病人送的，值三百多块钱，用意明显。据说，“护工”要取消，变成“护士助理”，属 医院编制。
（5） 病房，病人
病房有平价和高价之分（这里不谈危重病房），前者就称为病房，而后者称为“特需”病 房。价钱极为悬殊。平价病房有卫生间，住两或三位病人，每人每天二十多元到四十多元。特需病房则设备一应俱全，有电话，电视，冰箱，供给一些卫生用品如毛 巾手纸，并且服务周到；只住一位病人，每天八百多元，一千多元，两千多元。请注意，以上价钱只管一个床位，不包括别的名目繁多的费用。
根 据病人入院出院的情况，病房的病人经常调整。我前后住过五个病房，有十多位同室的病友。我对两类病人（伤员），印象特别深刻。一类是工伤事故病人。我见到 的几位，都来自建筑工地。其中的一位（在隔壁病房）特别悲惨，只有十八岁，摔得腹腔破裂，要用支架固定；肾脏破裂，每天要做肾透析。另一位（在同病房）摔 得浑身骨折，身躯重伤；喉管被切开，插入一根管子，维持呼吸。做完第一次手术后，勉强能靠着椅子坐立，不知随后还要做多少次手术。一天，一个满脸横肉的男 人（想必是老板）带着一个年轻女子（想必是秘书），来到病房。软硬兼施，连蒙带骗，哄着病人在预先打印好的协议书上了签字。协议书说，工伤已经基本痊愈， 将赔偿十二万元，但是要等病人回到老家后，才能把钱寄过去。听着老板念协议书，我老孙的肺都快气炸了，那老板心也太黑了！什么基本痊愈，纯属胡说八道。什 么将来把钱寄到老家，一定是骗局。过了几天，那病人真的走了，动身坐火车汽车回千里之外的老家去了。另一类是低龄癌症病人，我有两位这样的同室儿童病友。 其中一位，只有九岁，患有骨癌，在做化疗，术前准备，每六小时肌肉注射一次，疼痛不用说了，还经常呕吐。注射次数太多了，小孩有恐惧心理。每次注射，护士 和家长连哄带吓，小孩还是死活不肯，于是只好强行按住，小孩则嚎啕大哭。特别是在晚上，让人心撕肺裂。我实在是受不了，只好向护士长请求换病房，得到同 意。此后，每次路过那个病房，我都会透过打开的房门，向里张望。每次都只见那位病童和家长，直到我出院。
（6） 医院秩序
北 京大医院，好医院特别多，就诊的人也特别多，来自全国各地。医院大厅里熙熙攘攘，踊挤不堪，不过，靠着众多的保安，“向导”（只指路，不带路），清洁工， 秩序还算不错，环境还算干净。医院外面，秩序和环境就差得多，有点象自由市场。医院的候诊厅和走廊里，有许多来去匆匆的人物，向候诊的病人和陪伴硬塞广 告，里面无非是说某某医生多么高明，某某药品多么神奇，说得活灵活现，并且图文并茂，还附有电话号码，或许还有地址。而医院当局，则到处张贴大幅告示，宣 布所有这些广告均为虛假广告，所有这些人物都是骗子；提醒大家，謹防“医托”。有如老鼠和猫在玩一场游戏。
人多等待办事，绝大部分地方 都排队，秩序良好。电梯例外，没有队列，大家蜂拥而上。还有就是特权人物可以不排队。有一次，我去照CT，排在队尾，全队約有二十多人。忽然，一张移动病 床不知从哪里冒了出来，床上躺着一位病人，床架上挂着一个输液袋，在众目睽睽之下，停都没停就直接推进CT室。时间滴滴嗒嗒过去，十分钟，二十分钟，三十 分钟，. . . . . .，队列没有前进一步。人群开始骚动，有人大声喊叫，有人重拳砸门。总共过了大概一个小时，CT室门大开，那张移动病床被推了出来。于是，众人怒视这位病 人，还有人口出秽语。这时，有个穿白大褂的居然冲着众人喊道，吵什么，吵什么，人家是中央部里的高干，检查清楚了好去动手术。于是，众人又迁怒于这个白大 褂。那位高干，在众人侧目之下，众口吵骂声中，连同缓缓移动的病床，消失在走廊的尽头。
最后说说挂号。专家挂号费从十五元到三百元不 等。专家号每天有限额。好的医院好的医生（专家）热门的科，挂号极不容易。我亲口问到的最长的排队时间，是两天三夜，一位甘肃来的中年男子，为年幼孩子挂 内分泌科。但是，挂号处可以发出额外的号，称为“加号”。“加号”凭“加号条”办理，但是也有限额。如果你和该医生足够熟识，可以直接找他（她）要到“加 号条”。否则，你要通过各种正常或不正常的渠道，才能拿到一张“加号条”。好了，挂号的事儿，就此打住，免得你说老孙尽教你投机取巧。
3. 医疗费用
和国内普通民众的收入相比，医疗费用确实很高。如果遇到重病或大手术，那就是天文数字了。就是折成加币美金，也是一个不小的 数目。如果你是北美的上班族，大概也只能折腾一两次，遑论国内的普通民众了。和北美不同的是，国内医院可以见死不救，见病（伤）不治。我亲眼看见一位女青 年，摔断了右小腿，用夹板固定，由急诊室送到住院部。因为家在外地，一时无法筹到足够的住院费，在走廊里移动病床上躺了一天一夜，一位中年妇女坐在病床旁 椅子上陪伴。医生也有理由，说根据规定，未办理住院手续的病人，不能住进病房。可见，问题不在于医生（个体）而在于医院（制度）。我不知道病人后来去哪里 了。其实，我不明白为什么急诊室当初要把她送往住院部。
国内的亲戚，在短时间内筹到十几万元，不容易。现金每捆一百张百元钞票合一万 元，十几万元就是十几捆。背着小书包，里面装着许多钞票，从银行，家里到医院收费处，下地铁，上公车，处处得非常小心，如果打的或自己开车就安全得多。但 是，挤人群还是免不了。要做到钞票一张不丢，决非易事。你可能会问，为什么不用信用卡或银行支票？这不流行，起码我周围的人是这样，也可能是因为时间太急 来不及办理。
以下列出医院里的各种费用，加以简要说明。免责声明：祖国发展一日千里，费用变化日新月异，老孙提供的信息，仅供参考。 （1） “正规费用”
“正规”的意思是，有正式收据，可作报销之用。这类费用包括：药费，检查费，病床费，护理费，手术费，血费，医疗 器材费，等等。每个项目有中英文。你还可以拿到非常详细的清单，按项列出，连“耗材费”0.05元都有记录，无一遗漏。这类费用是最主要的支出。可以付现 金，刷卡，或用银行支票。
（2） “半正规费用”
“半正规”的意思是，有非正式收据，不可作报销之用。这类费用可能 包括：检查费，医疗器材费，等等。只收现金。据猜测，这种收入放进小金库。
（3） “不正规费用”
“不正规”的意思 是，没有任何收据。这类费用可能包括：检查费，医疗器材费，等等。只收现金。据猜测，这种收入放进受益范围更小的小金库。
（4） 红包
红包的意思就不用我解释了。由联系人开价，数目从几千到几万元不等，一般情况下，不应该讲价。现金当面交给联系人，单线联系，黑箱作 业。你不要去问用途，怎样分配。实际上你也问不出来。这事你只能相信联系人，相信他们也有行规，所谓“盗亦有道”是也。这种“一条龙服务”（可翻译成 all-in-one service）能够长期存在，“正常”运作，自有其合理之处，所谓“存在即合理”是也。你可能担心“宰熟”和“医托”。是的，这些有可能。为了避免这 些，你或你的亲戚朋友要做很多前期工作。你可能说，我就不信邪，我就不给红包，看他们能把我怎么样。是的，他们不能把你怎么样，医生总不能故意把你的好腿 锯掉。但是，他们可以不优先考虑你的要求和需要；在可以这样也可以那样的情况下，他们可以作出对你不利的决定。或者，他们干脆对你的求医不予理睬。必须声 明，本人并不赞同红包制度。
（5） 护工费
护工费又称陪护费。全天陪护费为每天八十多元到一百多元不等，日或夜（十 二小时）陪护费大概为三分之二。陪护费交给服务公司，有正式收据，只有中文。以每天八十多元为例，护工大概能从服务公司拿到六十元。按照规定，病人不得给 予护工奖励性钱和物。但是，有些病人和家属，看到护工勤快辛苦，会私下给一些钱和物。只要不声张就行了。Who cares 按医院规定还不准收送红包呢！只要护工感到高兴，服务得更好一些就值了。不瞒你说，我就给过一位护工每天十元，说是伙食补助。在最难侍候的一段时间，每天 再加十元。
（6） 伙食费
“特需”病房实行“包伙制”，每天大概一百元。早餐是牛奶面包鸡蛋之类。正餐是四菜一汤加 主食。饭菜不能拆开，但是牛奶换成豆浆是可以的。普通病房则实行“食堂制”，由病人自行预订菜饭，花样不少。一般每天要三，四十元。说句老实话，医院的饭 菜不可口。
4. 国内国外接轨
（1） 药品
药品（西药）有国产的，进口的。药品说明书是中文的， 有英文术语，所以很容易在网上查到相应的英文药名，只是剂量可能不同。根据我的经验，国内用的药在加拿大都能买到，所以不必携带大量药品回加。同样的药， 与加拿大的药价相比，国内国产的比较便宜，进口的则更贵。有些药品极其昂贵，令人瞠舌。一位病人，眼睛黄斑退化，治疗用的进口针剂，每针一万二千元，管一 个半月，每年要花将近十万元，而且必须持续使用，不能中断，简直是个无底洞。国产的每针八千元，很少人敢用，据说质量不稳定，碰上质量差的，浪费钱财不 说，最主要是耽误治疗，后果严重，很难挽回。
（2） 医疗记录
国外的书面检查报告，病历，诊断证明，在国内没有太多 用处。一是英文写的东西，除某些海归或经常出国的医生，没人会去看它。你只要准备好口头回答问题就行了。二是反正还要再检查一遍。至于X光，CT和MRI “片子”，据我所知，从加拿大医院（医疗中心）索取到的是CD或DVD而不是胶片（即“片子”），带着也无妨。国内医生会问你有没有“片子”，但是不知道 他们会不会看你的CD或DVD。如果医生问你吃过什么药，你很可能只会说英语药名，那么医生基本上听不懂。虽然几乎每种西药都有中译名，但是发音往往相去 甚远。即使发音比较接近的药，国内医生也很可能听不懂。比如常用药Tylenol，医生听我说了英语，不懂是什么药。后来才知道，汉译泰勒宁，发音还算是 比较接近的。把英文药名写下来也不解决问题。国内处方只用中文，有许多稀奇古怪的药品译名。
在国内的医院可以复印病历（含检查报告，用 药记录，住院记录，等等），只有中文。带回国外有用处，可以据此复述有关内容（比如吃过什么药）给医生听。国内医院出具中文医疗证明书，大医院还出具英文 Medical Certificate，要收费。这个英文医疗证明书很有用，家庭医生看它，办理各种福利申请也用它。国内的X光，CT和MRI“片子”，我没有把它们带 回来，因为我觉得没有什么用处，反正在加拿大照这些东西免费。
（3） 收据
保存好医院和服务公司的收据。加拿大税表 中Non-refundable tax credits，medical expenses 一项，包括在“国外”的医疗费用。至于保险公司，我想他们不会认帐，除非你的“国外治疗”事先得到他们的同意。
（4） 与有关方面保持联系
回国要通知你的公司，回国后保持联系。也许，你回来后还可以继续工作或享受福利。
回来后与国内的 医生保持联系。比如，把回来后照的X光，CT和MRI的图像通过电子邮件发送给他们检查。
（5） 申请各种福利
回来 后如果不能正常工作，别忘了申请有资格享受的各种福利（benefit），如STD（Short Term Disability），LTD（Long Term Disability），EI sickness，CPP disability。要与公司合作，与家庭医生合作，提供真实的证明材料。要尽量争取，但是一定不要做假。 （6） 旅途
带病长途旅 行，一定要特别小心。如果你体力不支，行动困难，可以预订机场免费轮椅。你不但可以省却步行的艰辛，而且可以简单快捷地通过安全检查，这是因为机场安检采 取“有罪推定”原则，当你坐上轮椅时，你的先验恐怖分子嫌疑立马降低一个数量级。
5. 忠告与祝愿
你可能听到过千百 条健康忠告。老孙无意鹦鹉学舌，再重复一遍，或自充高明，再发明一条，标榜什么科学健康观。我只是想说，听到时有报道的新移民过劳死的消息，不止一次传来 的昔日同学英年早逝的噩耗，再加上自己大病一场的亲身经历，更加认识到健康地活着，比什么都重要。为了健康，要养成良好的生活习惯，参加适当的体育活动。 工作勤奋但要量力而行，“卖命”一词，喊喊可以，切莫当真。按时体检，不要疑神疑鬼。有病要治，合理用药，不要悲观，保持正常心态。如果不能根治某种疾 病，则要接受现实，与病共舞，过尽量正常的生活。逆境中如果做不到乐观，起码要保持平静，恐慌无济于事，只会把事情弄得更糟。
感谢你耐 心阅读老孙的回国就医记。顺祝敬爱的读者身体永远健康，永远 健康，永远健康！
回国就医记
雅仕网 2011年06月15日 来源：孙余晋
故事梗概：
孙余晋先生是加拿大永久居民，五十多岁了。为了治病救己，在家属陪同下，不远万里奔回中国。去年春上到北京，住进XXXX医 院。历时两个多月，耗资十多万元。Blah blah blah。痊愈后返回加拿大，重上旧岗，重操故技，继续为老板卖命，为资本主义添砖加瓦。近来有些闲暇，写下回国就医经历，以飨读者。欲知详情如何，且听 正文分解。
故事正文：
去年春天，我老孙不幸患了严重的骨质增生症，疼痛难忍，不思饮食，夜不能寐，体重直线下降，病 情危急。每次急诊，无非是给些止痛药之类，再推回给家庭医生。家庭医生则说，预约专科医生动手术，要排队等候至少六个月。想jump the queue 没门，连窗户都没有！自己掏钱也不行。他奶奶的。
怎么办？只好打回国治病的主意。于是发动亲戚朋友同学同事，越洋电话伊 妹子满天飞。联系医生医院，办理各种手续，两周之内，一切搞掂。急不可待，飞往北京。
到了北京 立即打电话和医生联系。根据医生指示，到医院照了X光和“核磁”，拿到“片子”（解释见后）。四天之后，医生打来电话，有了空病床，可以住院了。于是带上 简单的衣物，打的到了医院，进了医生的诊室。医生简单地询问了病情，告知了手术安排，估算了费用，最后给了我一张条子，让我去住院部。到了住院部，一位医 生帮我填写表格，领我到病房找到我的病床。安顿下来之后，接下来的就是询问病史，检查体症，做各种术前检查如心电图，超声波，肺功能，验血，验尿。在动手 术日期的前几天，主刀的医生和他的助手每天到病房查看。麻醉师和手术室的护士长到病房解释有关措施。签署两个文件：手术同意书和输血同意书。一切准备就 绪，在住院的第十天，我被推进手术室。麻醉之后，任人宰割。
我慢慢醒来之后，知道自己回到了病房，身上插了好几根管子，如静脉输血输液 管，导尿管，止痛泵管，伤口排血管。（我不知道准确的医学名词。）整个身子被卡住，不能动弹，也不让动弹。喝水，吃流食，定时翻身，由“护工”侍候。
慢 慢地，慢慢地，管子一根一根地撤掉，可以下床活动了，但是每天还要吃药打针。又过了许多天，不需要打针了。这时可以出院了。于是，办完各种手续，带上衣物 和从医院药房买的药，向医生护士道谢后，打道回府。
以上是我老孙回国就医的流程。以下逐一叙述有关事项。如果有一天，你不幸或有幸回国 治病，可以參考，也算是老孙帮了你一把。别忘了感谢老孙哟！
1. “就医” 和“寻医”
根据汉语词典，“就医”的意 思是“病人到医生那里请他诊疗”。这里老孙把它定义得更加精确: “病人到已知的医生那里请他诊疗”。 医生已知，当然医院也已知，完全确定。至于医生未知的情况，老孙把它称为“寻医”。 注意，医生未知，医院可能未知或已知，总之是不完全确定。有了这两个定义，讨论就方便了。显然，我们要的是回国“就医”而不是“寻医”。“就医”，在回国 之前要做很多准备工作，但是到了国内，立马就可以开始诊疗。如果是“寻医”，到了国内八字还没有一撇，别的不说，光是时间你就花不起。
“就 医”的关键，关系第一，金钱第二。在国内办事，要靠关系，这点你一定清楚，不用多加解释。靠关系找到医生之后，你掏钱就是了。那么，怎样通过关系找到好的 医生呢？你要发动亲戚朋友同学同事，所谓“调动一切积极因素”。在国内有效的人物是：医生，护士，官员，“管员”，等等。他们是互相帮助的。你首先要克服 心理障碍：在北美呆久了呆惯了，认为那是邪门歪道。我很理解你的想法。但是，既然你决定回国“就医”，那就要照国内的规矩办事。当然罗，我不是怂恿你去贪 污腐败，损人利己。记住：你是去治病，不为别的。还有就是不要怕麻烦，健康大事，要尽力而为。
2. 医院见闻
（1） 医院级等
国内医院分三级（三，二，一；三为最好）和三等（甲，乙、丙；甲为最好）。三（级）甲（等）医院为最好，三乙次之；最差的是 一级医院（不分甲乙丙）。据说是用打分的方法评定。国内的大医院有网页，可以浏览。北京有四十多家三甲医院。所以，你要找到擅长你要的诊疗的三甲医院。以 下写的是我就诊的一家三甲医院的情况，不可认为所有医院都是这样。我到过一家二甲医院，比那家三甲医院逊色得多。
（2） 医疗设备
这 家三甲医院的医学成像室，化验室，药房都不比加拿大的大医院差。（注意，是加拿大的普通医院。）X光，CT，MRI 机器齐全，质量也很好。化验流程化标准化；化验结果有中英文对照。药房的运作也是流程化标准化。药品有进口的，国产的，总的来说，质量有保证，但是价格昂 贵。药品说明书是中文的，有英文术语。但是，医院的设施不尽合理，给患者带来不便。
顺便科普一下：“核磁”的全称为Nuclear Magnet Resonance Imaging，核磁共振成像术。用在医疗中，在西方世界称为MRI，这是因为民众谈核变色，有意去掉N；国内则称为“核磁”，因为民众对“核”并不了解 也不反感。至于科学界，则在全世界都称之为NMR，核磁共振，因为科学家们很清楚，在医学成像中的此N此核，与核武核电中的彼N彼核，根本不同。
CT 或“核磁”产生许多平面图像，合在一起成为一个立体图像。这个合成，可以由人脑完成，也可以由电脑完成，医生所受的训练有所不同。在国内，主要靠人脑。医 院给病人大张胶片，上面印有许多小的平面图像。这就是所谓的“片子”。而在北美，电脑处理已经普及，医院给病人的是CD或DVD（“光盘”）。
CT 和“核磁”在北京已经普及，实际上已经被滥用。这有两方面的原因。一方面，医院急于收回成本，大量开出检验单，据说医生还可以拿到回扣。另一方面，民众受 到误导，以为CT和“核磁”可以透视身体，查出一切疾病。在大医院里，你可以看到许多人手提大塑料口袋，里面装的就是“片子”。
（3） 医生，护士
国内医生（在北京称为大夫）分为：住院医师，主治医师，副主任医师，主任医师，等等。还有名目繁多的各种头衔和级别：某某 专家，院士，博士，硕士，教授，副教授，等等。医院的网页对其主要的医生有介绍，有些医生还有个人主页。医德最重要，但是无从考究。请不要轻易相信网上留 言。那些溢美之言都是医疗界五毛们的作品；而抱怨之辞，则早被河蟹掉了。对于医术，除了考虑级别高低以外，还要看看医生的专长是不是合符你的需要，医生是 否年富力强 （这点对手术特别重要）。还有，你要辨明真假，看看那个博士学位，是不是象唐博士一样花钱从西太平洋大学买来的。
我不知道 护士分什么级别，只知道在普通护士之上有护士长，帽子上有一条杠，是一个科的护士长。没有见过两条杠，更没有见过五条杠，想必那是全国的护士总长，比那个 五杠少年黄XX还要牛逼。
总的印象是，该三甲医院的医生护士训练有素，有敬业精神（professionalism）。每位住院病人会 有一位指定的“责任医生”和一位“责任护士”。
（4） 护工，保安，杂工
这些人不属于医院，是由某些服务公司根据合 同派到医院工作的。如果你不能生活自理（比如手术后），家属又不能全天照顾，那你必须请护工，分“日”，“夜”和“全天”三种。我前后请过三位全天护工。
通俗地说，护工的工作就是侍候病人，管吃，喝，洗，穿，拉，撒，睡，散步，等等，视病人的需要而定。护工经过一些训练，还可以协助护士 做些简单的医务工作。护工大部分来自边远，贫困地区，要节省每一分钱，生活过得很艰苦节俭。比如，不到食堂买菜，而是到早市买些容易加工的青菜，用开水泡 得半生不熟捞出来加点油盐下饭。舍不得花钱租折叠床，晚上找两三张椅子一拼在上面睡觉。看到这种情形，有些好心的病人或家属，会送给他们一些食品用品。至 于保安和杂工，与病人的关系不那么密切，受到的注意和关心不多。不过，话要说回来，护工也有不好的地方。比如，有的护工，擅自拿用病人的私人物品，拿走医 院给病人分发的用品如手纸。我的一位护工，刮胡子时总是说，他的刮胡刀是病人送的，值三百多块钱，用意明显。据说，“护工”要取消，变成“护士助理”，属 医院编制。
（5） 病房，病人
病房有平价和高价之分（这里不谈危重病房），前者就称为病房，而后者称为“特需”病 房。价钱极为悬殊。平价病房有卫生间，住两或三位病人，每人每天二十多元到四十多元。特需病房则设备一应俱全，有电话，电视，冰箱，供给一些卫生用品如毛 巾手纸，并且服务周到；只住一位病人，每天八百多元，一千多元，两千多元。请注意，以上价钱只管一个床位，不包括别的名目繁多的费用。
根 据病人入院出院的情况，病房的病人经常调整。我前后住过五个病房，有十多位同室的病友。我对两类病人（伤员），印象特别深刻。一类是工伤事故病人。我见到 的几位，都来自建筑工地。其中的一位（在隔壁病房）特别悲惨，只有十八岁，摔得腹腔破裂，要用支架固定；肾脏破裂，每天要做肾透析。另一位（在同病房）摔 得浑身骨折，身躯重伤；喉管被切开，插入一根管子，维持呼吸。做完第一次手术后，勉强能靠着椅子坐立，不知随后还要做多少次手术。一天，一个满脸横肉的男 人（想必是老板）带着一个年轻女子（想必是秘书），来到病房。软硬兼施，连蒙带骗，哄着病人在预先打印好的协议书上了签字。协议书说，工伤已经基本痊愈， 将赔偿十二万元，但是要等病人回到老家后，才能把钱寄过去。听着老板念协议书，我老孙的肺都快气炸了，那老板心也太黑了！什么基本痊愈，纯属胡说八道。什 么将来把钱寄到老家，一定是骗局。过了几天，那病人真的走了，动身坐火车汽车回千里之外的老家去了。另一类是低龄癌症病人，我有两位这样的同室儿童病友。 其中一位，只有九岁，患有骨癌，在做化疗，术前准备，每六小时肌肉注射一次，疼痛不用说了，还经常呕吐。注射次数太多了，小孩有恐惧心理。每次注射，护士 和家长连哄带吓，小孩还是死活不肯，于是只好强行按住，小孩则嚎啕大哭。特别是在晚上，让人心撕肺裂。我实在是受不了，只好向护士长请求换病房，得到同 意。此后，每次路过那个病房，我都会透过打开的房门，向里张望。每次都只见那位病童和家长，直到我出院。
（6） 医院秩序
北 京大医院，好医院特别多，就诊的人也特别多，来自全国各地。医院大厅里熙熙攘攘，踊挤不堪，不过，靠着众多的保安，“向导”（只指路，不带路），清洁工， 秩序还算不错，环境还算干净。医院外面，秩序和环境就差得多，有点象自由市场。医院的候诊厅和走廊里，有许多来去匆匆的人物，向候诊的病人和陪伴硬塞广 告，里面无非是说某某医生多么高明，某某药品多么神奇，说得活灵活现，并且图文并茂，还附有电话号码，或许还有地址。而医院当局，则到处张贴大幅告示，宣 布所有这些广告均为虛假广告，所有这些人物都是骗子；提醒大家，謹防“医托”。有如老鼠和猫在玩一场游戏。
人多等待办事，绝大部分地方 都排队，秩序良好。电梯例外，没有队列，大家蜂拥而上。还有就是特权人物可以不排队。有一次，我去照CT，排在队尾，全队約有二十多人。忽然，一张移动病 床不知从哪里冒了出来，床上躺着一位病人，床架上挂着一个输液袋，在众目睽睽之下，停都没停就直接推进CT室。时间滴滴嗒嗒过去，十分钟，二十分钟，三十 分钟，. . . . . .，队列没有前进一步。人群开始骚动，有人大声喊叫，有人重拳砸门。总共过了大概一个小时，CT室门大开，那张移动病床被推了出来。于是，众人怒视这位病 人，还有人口出秽语。这时，有个穿白大褂的居然冲着众人喊道，吵什么，吵什么，人家是中央部里的高干，检查清楚了好去动手术。于是，众人又迁怒于这个白大 褂。那位高干，在众人侧目之下，众口吵骂声中，连同缓缓移动的病床，消失在走廊的尽头。
最后说说挂号。专家挂号费从十五元到三百元不 等。专家号每天有限额。好的医院好的医生（专家）热门的科，挂号极不容易。我亲口问到的最长的排队时间，是两天三夜，一位甘肃来的中年男子，为年幼孩子挂 内分泌科。但是，挂号处可以发出额外的号，称为“加号”。“加号”凭“加号条”办理，但是也有限额。如果你和该医生足够熟识，可以直接找他（她）要到“加 号条”。否则，你要通过各种正常或不正常的渠道，才能拿到一张“加号条”。好了，挂号的事儿，就此打住，免得你说老孙尽教你投机取巧。
3. 医疗费用
和国内普通民众的收入相比，医疗费用确实很高。如果遇到重病或大手术，那就是天文数字了。就是折成加币美金，也是一个不小的 数目。如果你是北美的上班族，大概也只能折腾一两次，遑论国内的普通民众了。和北美不同的是，国内医院可以见死不救，见病（伤）不治。我亲眼看见一位女青 年，摔断了右小腿，用夹板固定，由急诊室送到住院部。因为家在外地，一时无法筹到足够的住院费，在走廊里移动病床上躺了一天一夜，一位中年妇女坐在病床旁 椅子上陪伴。医生也有理由，说根据规定，未办理住院手续的病人，不能住进病房。可见，问题不在于医生（个体）而在于医院（制度）。我不知道病人后来去哪里 了。其实，我不明白为什么急诊室当初要把她送往住院部。
国内的亲戚，在短时间内筹到十几万元，不容易。现金每捆一百张百元钞票合一万 元，十几万元就是十几捆。背着小书包，里面装着许多钞票，从银行，家里到医院收费处，下地铁，上公车，处处得非常小心，如果打的或自己开车就安全得多。但 是，挤人群还是免不了。要做到钞票一张不丢，决非易事。你可能会问，为什么不用信用卡或银行支票？这不流行，起码我周围的人是这样，也可能是因为时间太急 来不及办理。
以下列出医院里的各种费用，加以简要说明。免责声明：祖国发展一日千里，费用变化日新月异，老孙提供的信息，仅供参考。 （1） “正规费用”
“正规”的意思是，有正式收据，可作报销之用。这类费用包括：药费，检查费，病床费，护理费，手术费，血费，医疗 器材费，等等。每个项目有中英文。你还可以拿到非常详细的清单，按项列出，连“耗材费”0.05元都有记录，无一遗漏。这类费用是最主要的支出。可以付现 金，刷卡，或用银行支票。
（2） “半正规费用”
“半正规”的意思是，有非正式收据，不可作报销之用。这类费用可能 包括：检查费，医疗器材费，等等。只收现金。据猜测，这种收入放进小金库。
（3） “不正规费用”
“不正规”的意思 是，没有任何收据。这类费用可能包括：检查费，医疗器材费，等等。只收现金。据猜测，这种收入放进受益范围更小的小金库。
（4） 红包
红包的意思就不用我解释了。由联系人开价，数目从几千到几万元不等，一般情况下，不应该讲价。现金当面交给联系人，单线联系，黑箱作 业。你不要去问用途，怎样分配。实际上你也问不出来。这事你只能相信联系人，相信他们也有行规，所谓“盗亦有道”是也。这种“一条龙服务”（可翻译成 all-in-one service）能够长期存在，“正常”运作，自有其合理之处，所谓“存在即合理”是也。你可能担心“宰熟”和“医托”。是的，这些有可能。为了避免这 些，你或你的亲戚朋友要做很多前期工作。你可能说，我就不信邪，我就不给红包，看他们能把我怎么样。是的，他们不能把你怎么样，医生总不能故意把你的好腿 锯掉。但是，他们可以不优先考虑你的要求和需要；在可以这样也可以那样的情况下，他们可以作出对你不利的决定。或者，他们干脆对你的求医不予理睬。必须声 明，本人并不赞同红包制度。
（5） 护工费
护工费又称陪护费。全天陪护费为每天八十多元到一百多元不等，日或夜（十 二小时）陪护费大概为三分之二。陪护费交给服务公司，有正式收据，只有中文。以每天八十多元为例，护工大概能从服务公司拿到六十元。按照规定，病人不得给 予护工奖励性钱和物。但是，有些病人和家属，看到护工勤快辛苦，会私下给一些钱和物。只要不声张就行了。Who cares 按医院规定还不准收送红包呢！只要护工感到高兴，服务得更好一些就值了。不瞒你说，我就给过一位护工每天十元，说是伙食补助。在最难侍候的一段时间，每天 再加十元。
（6） 伙食费
“特需”病房实行“包伙制”，每天大概一百元。早餐是牛奶面包鸡蛋之类。正餐是四菜一汤加 主食。饭菜不能拆开，但是牛奶换成豆浆是可以的。普通病房则实行“食堂制”，由病人自行预订菜饭，花样不少。一般每天要三，四十元。说句老实话，医院的饭 菜不可口。
4. 国内国外接轨
（1） 药品
药品（西药）有国产的，进口的。药品说明书是中文的， 有英文术语，所以很容易在网上查到相应的英文药名，只是剂量可能不同。根据我的经验，国内用的药在加拿大都能买到，所以不必携带大量药品回加。同样的药， 与加拿大的药价相比，国内国产的比较便宜，进口的则更贵。有些药品极其昂贵，令人瞠舌。一位病人，眼睛黄斑退化，治疗用的进口针剂，每针一万二千元，管一 个半月，每年要花将近十万元，而且必须持续使用，不能中断，简直是个无底洞。国产的每针八千元，很少人敢用，据说质量不稳定，碰上质量差的，浪费钱财不 说，最主要是耽误治疗，后果严重，很难挽回。
（2） 医疗记录
国外的书面检查报告，病历，诊断证明，在国内没有太多 用处。一是英文写的东西，除某些海归或经常出国的医生，没人会去看它。你只要准备好口头回答问题就行了。二是反正还要再检查一遍。至于X光，CT和MRI “片子”，据我所知，从加拿大医院（医疗中心）索取到的是CD或DVD而不是胶片（即“片子”），带着也无妨。国内医生会问你有没有“片子”，但是不知道 他们会不会看你的CD或DVD。如果医生问你吃过什么药，你很可能只会说英语药名，那么医生基本上听不懂。虽然几乎每种西药都有中译名，但是发音往往相去 甚远。即使发音比较接近的药，国内医生也很可能听不懂。比如常用药Tylenol，医生听我说了英语，不懂是什么药。后来才知道，汉译泰勒宁，发音还算是 比较接近的。把英文药名写下来也不解决问题。国内处方只用中文，有许多稀奇古怪的药品译名。
在国内的医院可以复印病历（含检查报告，用 药记录，住院记录，等等），只有中文。带回国外有用处，可以据此复述有关内容（比如吃过什么药）给医生听。国内医院出具中文医疗证明书，大医院还出具英文 Medical Certificate，要收费。这个英文医疗证明书很有用，家庭医生看它，办理各种福利申请也用它。国内的X光，CT和MRI“片子”，我没有把它们带 回来，因为我觉得没有什么用处，反正在加拿大照这些东西免费。
（3） 收据
保存好医院和服务公司的收据。加拿大税表 中Non-refundable tax credits，medical expenses 一项，包括在“国外”的医疗费用。至于保险公司，我想他们不会认帐，除非你的“国外治疗”事先得到他们的同意。
（4） 与有关方面保持联系
回国要通知你的公司，回国后保持联系。也许，你回来后还可以继续工作或享受福利。
回来后与国内的 医生保持联系。比如，把回来后照的X光，CT和MRI的图像通过电子邮件发送给他们检查。
（5） 申请各种福利
回来 后如果不能正常工作，别忘了申请有资格享受的各种福利（benefit），如STD（Short Term Disability），LTD（Long Term Disability），EI sickness，CPP disability。要与公司合作，与家庭医生合作，提供真实的证明材料。要尽量争取，但是一定不要做假。 （6） 旅途
带病长途旅 行，一定要特别小心。如果你体力不支，行动困难，可以预订机场免费轮椅。你不但可以省却步行的艰辛，而且可以简单快捷地通过安全检查，这是因为机场安检采 取“有罪推定”原则，当你坐上轮椅时，你的先验恐怖分子嫌疑立马降低一个数量级。
5. 忠告与祝愿
你可能听到过千百 条健康忠告。老孙无意鹦鹉学舌，再重复一遍，或自充高明，再发明一条，标榜什么科学健康观。我只是想说，听到时有报道的新移民过劳死的消息，不止一次传来 的昔日同学英年早逝的噩耗，再加上自己大病一场的亲身经历，更加认识到健康地活着，比什么都重要。为了健康，要养成良好的生活习惯，参加适当的体育活动。 工作勤奋但要量力而行，“卖命”一词，喊喊可以，切莫当真。按时体检，不要疑神疑鬼。有病要治，合理用药，不要悲观，保持正常心态。如果不能根治某种疾 病，则要接受现实，与病共舞，过尽量正常的生活。逆境中如果做不到乐观，起码要保持平静，恐慌无济于事，只会把事情弄得更糟。
感谢你耐 心阅读老孙的回国就医记。顺祝敬爱的读者身体永远健康，永远 健康，永远健康！